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    胰島

    2010-05-04 20:51:0039健康網社區
    核心提示:在我們人體的左上腹部有一個位于胃后方的器官就是胰腺。胰腺實際上包括兩大部分,一部分是有導管的外分泌腺,分泌幫助攝入食物消化的胰液到十二指腸;另一部分是無導管的內分泌腺,在形態上是大大小小的細胞團,分散在外分泌腺泡之間,宛如海洋中的島嶼,所以稱為“胰島”。<br>

      在我們人體的左上腹部有一個位于胃后方的器官就是胰腺。胰腺實際上包括兩大部分,一部分是有導管的外分泌腺,分泌幫助攝入食物消化的胰液到十二指腸;另一部分是無導管的內分泌腺,在形態上是大大小小的細胞團,分散在外分泌腺泡之間,宛如海洋中的島嶼,所以稱為“胰島”。

      胰島細胞分為五種  胰島是胰的內分泌部分,是許多大小不等和形狀不定的細胞團,散布在胰的各處,胰島產生的激素成胰島素,可控制碳水化合物的代謝。

      胰島僅占胰腺總體積的1%~2%。胰島細胞主要分為五種,其中A細胞占胰島細胞總數約25%,分泌胰高血糖素;B細胞約占胰島細胞總數的60%,分泌胰島素。

      D細胞數量較少分泌生長抑素。另外還有PP細胞及D-1細胞,它們的數量均很少,PP細胞分泌胰多肽

      胰島素的兩大作用  胰島素的主要作用是調節糖、脂肪及蛋白質的代謝。它能促進全身各組織,尤其能加速肝細胞和肌細胞攝取葡萄糖,并且促進它們對葡萄糖的貯存和利用。

      肝細胞和肌細胞大量吸收葡萄糖后,一方面將其轉化為糖原貯存起來,或在肝細胞內將葡萄糖轉變成脂肪酸,轉運到脂肪組織貯存,另一方面促進葡萄糖化生成高能磷酸化合物作為能量來源。

      胰島素的另一個作用是促進肝細胞合成脂肪酸,進入脂肪細胞的葡萄糖不僅用于合成脂肪酸,而且主要使其轉化成α一磷酸甘油,并與脂肪酸形成甘油三酯貯存于脂肪細胞內。

      此外,胰島素還能抑制脂肪分解。胰島素缺乏時糖不能被貯存利用,不僅引起糖尿病,而且還可引起脂肪代謝紊亂,出現血脂升高,動脈硬化,引起心血管系統發生嚴重病變。

      胰島素對于蛋白質代謝也起著重要作用。它能促進氨基酸進入細胞,然后直接作用于核糖體,促進蛋白質的合成。它還能抑制蛋白質分解。對機體生長過程十分重要。  血糖濃度與胰島素的關系

      血糖濃度是調節胰島素分泌的最基本的因素。血糖濃度升高時可以直接刺激B細胞,使胰島素的分泌增加,使血糖濃度恢復到正常水平;血糖濃度低于正常水平時,胰島素的分泌減少,可促進胰高血糖素分泌增加,使血糖水平上升。

      另外,氨基酸、脂肪酸也有促進胰島素分泌的作用。  許多胃腸道激素以及胰高血糖素都有刺激胰島素的分泌作用。

      胰高血糖素作用與胰島素相反,它促進肝臟糖原分解和葡萄糖異生,使血糖明顯升高。它還能促進脂肪分解,使酮體增多。

      血糖濃度調節胰高血糖素分泌的重要因素。當血糖濃度降低時,胰高血糖素的分泌增加;升高時,則分泌減少。氨基酸則升高時也促進胰高血糖素的分泌。

      胰島素可以由于使血糖濃度降低而促進胰高血糖素的分泌,但胰島素可以直接作用于鄰近的A細胞,抑制胰高血糖素的分泌。

      支配胰島的迷走神經和交感神經對胰高血糖素分泌的作用和對胰島素分泌的作用完全相反。即迷走神經興奮抑制胰高血糖素的分泌;而交感經興奮則促進其分泌。  胰島素與糖尿病的關聯作用。

      糖尿病主要由胰島素引起,也是與胰島素關系最密切的種疾病。胰島素分泌不足則患糖尿病。在糖尿病或糖尿病前期,體內的各種病理生理學因素會干擾上述平衡,不同程度地損害胰島功能。

      什么是胰島功能檢查呢?就是應用一定量的營養素如葡萄糖或氨基酸,通過靜脈注射或口服吸收引入體內,給胰島細胞以負荷刺激,觀察不同時點的胰島素、C肽和胰高糖素的釋放量。

      最常用的是口服葡萄糖耐量試驗,不但易于操作,更重要的是可以模擬生理性的進餐狀態,同時激活“腸道一胰島”調控軸線,而靜脈注射就沒有這個調控軸的參與,不符合生理狀態。

      抽取空腹血后,口服75克葡萄糖配以300毫升溫開水,然后在服糖后半小時、一小時、兩小時、三小時再分別抽取少量血液,測定這五個時點上的胰島素釋放量,最好還要同時測定各時點的C肽和胰高糖素的水平,加在一起才可以算作是一個完整的胰島功能檢查。

      通過這個檢查可以了解胰島素分泌的質和量,初步判定胰島素抵抗的情況,確定升高血糖的胰高糖素的分泌水平等等。

      也就是明確糖尿病的基本病情,可以說這是指導糖尿病治療和預防的一個根本檢查。只有全面了解患者的胰島功能,才能科學準確判定哪種降糖藥物適合該患者,是單藥治療還是聯合用藥,怎么聯合?如何給藥?在降糖治療方面少走彎路,甚至可以一步到位。

    (實習編輯:黃麗芳)

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