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    兒童糖尿病:伴著“糖”長大的孩子,需要更多關懷

    2019-11-12 20:48:1639健康網
    核心提示:對于兒童糖尿病,要做好血糖管理,不僅要做好患兒的教育,還應該加強患兒家庭,甚至是學校的糖尿病相關知識宣教,讓他們知道有不少小朋友同樣患有糖尿病,他們并不“奇怪”,盡量消除患兒的心理壓力,讓家庭、學校了解,并幫助患兒進行血糖管理,給他們更多關懷,給他們一個更好的成長環境。


      指導專家:廣州市婦女兒童醫療中心遺傳與內分泌科主任醫師李秀珍


      “幼兒園里其他小朋友可以吃糖,為什么我不可以?”5歲的小圓不止一次問過自家媽媽這個問題。

      每天下午,老師組織大家一起吃小蛋糕水果的時候,小圓只能坐在一邊啃著自己從家里帶過來的青瓜番茄。小圓知道自己不能亂吃東西,還要定時給自己“扎針”。

      在媽媽的幫助下,小圓完成了又一次胰島素注射,整理衣服的時候,又問:“今天有小朋友看到我打胰島素,說我生病了要打針,不敢跟我玩。媽媽,我很奇怪嗎?”

      當我們提起糖尿病時,不少人會下意識聯想到每天吃著一大把藥的爺爺奶奶,但也有這么一個特殊人群,他們懵懵懂懂,帶著像小圓一樣的疑問,從小扎著針吃著藥長大。


      兒童糖尿病逐漸成為全球性公共衛生問題

      據統計,2017年,全球約有110.6萬20歲以下的1型糖尿病患者,其中我國約有4.7萬兒童及青少年,患有該疾病。據李秀珍主任介紹,1型糖尿病占兒童青少年總糖尿病發病率的90%以上,它不同于2型糖尿病由胰島素抵抗、胰島素分泌相對不足引起的高血糖,1型糖尿病患者,是自身免疫導致胰腺β細胞被破壞,不能分泌胰島素,想要維持血糖水平正常,他們必須每天定時注射胰島素。

      在我國,兒童糖尿病主要以1型糖尿病為主,但隨著生活水平的提高,體力活動減少,肥胖發病率增加、兒童2型糖尿病發病率增長速度也逐漸加快。在2017年國際糖尿病聯盟(IDF)發布的第8版糖尿病地圖中,就明確提出兒童青少年2型糖尿病,成為了全球性公共衛生問題,可能導致更多嚴重的不良健康后果。

      而李秀珍主任表示,兒童糖尿病患者,比起成人承受著更大的心理壓力,治療也面臨更多挑戰,特別是1型糖尿病本身具有的特殊性,即使目前醫學技術迅速發展,兒童糖尿病防治形勢仍然嚴峻。


      那個帶懷著希望來求醫的孩子,因為家長的無知,最后走了

      “小孩子怎么可能得糖尿病?”在健康知識相對普及的今天,仍然有不少人固執地將糖尿病與老年人劃上等號。

      家長抗拒“糖尿病”這個診斷結果,抗拒“注射胰島素”這個治療方式,不少孩子因此耽誤了治療。李秀珍主任在臨床上就曾遇到過這樣一個病例,孩子被確診為1型糖尿病,并且已經出現了糖尿病嚴重并發癥---酮癥酸中毒,急需治療。但家屬卻拒絕了正規的治療方式,強行簽字出院,最終耽誤了治療時機,鮮活的小生命就這樣逝去。

      兒童糖尿病知識的教育不普及,導致很多家長不重視這個病癥,直到孩子病情很嚴重才意識到去看病。李秀珍主任介紹,糖尿病酮癥酸中毒,在兒童糖尿病患者,特別是1型糖尿病孩子中的發病率高于成人,有超40%的患兒在確診時,就已經出現了酮癥酸中毒的癥狀。李秀珍主任提醒,在孩子出現多尿、多飲、多食、體重減輕等典型的糖尿病癥狀時,就應該引起重視,部分孩子會出現遺尿的情況。如果沒有及時治療,往往會出現酮癥酸中毒,主要表現為疲乏、精神萎靡,可能出現腹痛、惡心嘔吐等胃腸道癥狀。

      “呼吸困難、氣促,呼出的氣體有爛蘋果味,是嚴重的酮癥酸中毒癥狀,必須盡快治療,否則可能出現昏迷、休克,甚至危及生命。”李秀珍主任特別提醒,兒童糖尿病在早期,也可能僅表現為尿糖陽性,而沒有其他癥狀,因此在每年體檢時,都需要注意檢查血糖。

      而患有2型糖尿病兒童,有一個特殊的表現——黑棘皮征。因為2型糖尿病患者身體對胰島素不敏感,為了調控血糖,機體會分泌更多的胰島素,而胰島素同時又會促進皮膚角質細胞增殖,出現角化過度,皮膚增厚及色素沉著。如果孩子在頸部、腋窩、腹股溝等皮膚皺折處出現黑褐色似污垢樣的皮膚,很可能已經發生了糖尿病。


      年幼懵懂,兒童血糖管理難上加難

      會發出“我為什么不能吃糖”疑問的小朋友,他們對于“糖尿病”可能并沒有一個具體的概念。對于低齡患兒來說,他們常常只知道自己要吃藥,要打針,不能隨意吃東西,但是不明白為什么。

      李秀珍主任指出,因為兒童處于生長發育時期,他們往往需要更長的睡眠時間,對低血糖的感知較差,且在那個半懂不懂的年齡他們會有不可預知的行為以及飲食習慣。在這樣的特殊條件下,導致兒童糖尿病孩子很容易出現血糖波動,在臨床的血糖管理中,面臨更大的挑戰。

      生病,給孩子帶來的不僅僅是身體的痛苦,心理精神上同樣面臨著壓力。他們是“特殊”的,但他們不是“唯一”生病的。11月14日是聯合國糖尿病日,近兩年,關注焦點都聚集在“糖尿病與家庭”上。對此,李秀珍主任表示,要做好血糖管理,不僅要做好患兒的教育,還應該加強患兒家庭,甚至是學校的糖尿病相關知識宣教,讓他們知道有不少小朋友同樣患有糖尿病,他們并不“奇怪”,盡量消除患兒的心理壓力,讓家庭、學校了解,并幫助患兒進行血糖管理,給他們更多關懷,給他們一個更好的成長環境。

      (通訊員:李雯)

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