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    Lancet Healthy Longev:二甲雙胍可降低2型糖尿病或肥胖女性COVID-19死亡風險

    2021-01-18 10:00:44梅斯醫學
    核心提示:隨著科學家對疫情臨床數據的積累,高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病、吸煙和肥胖已成為感染新冠病毒的重要風險因素。

    隨著科學家對疫情臨床數據的積累,高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病、吸煙和肥胖已成為感染新冠病毒的重要風險因素。在COVID-19患者肺組織中發現了較高水平的腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平,而TNF-α與胰島素抵抗有著密切的關系。研究顯示,在2型糖尿病和肥胖者中普遍存在胰島素抵抗。然而,二甲雙胍是用于2型糖尿病的藥物,可降低TNF-α和白介素(IL)6,提高抗炎細胞因子白介素(IL)10。那么,在2型糖尿病或肥胖人群中,服用二甲雙胍是否能降低COVID-19住院患者死亡率。


    近日,發表在Lancet Healthy Longev雜志的一項研究顯示,二甲雙胍可顯著降低2型糖尿病或肥胖女性COVID-19死亡率。

    在這項回顧性隊列分析中,研究人員評估了來自聯合健康集團(UHG)2020年1月1日至6月7日的6256名COVID-19成人患者,且均患有2型糖尿病或肥胖,中位年齡為73歲,其中女性患者有3302名(52·8%)。在所有患者人群中,通過Cox風險分層模型或傾向匹配評分發現,服用二甲雙胍與COVID-19的死亡率低均無明顯關聯。然而,僅在女性中,服用二甲雙胍可顯著降低COVID-19死亡率。在男性中,服用二甲雙胍對COVID-19死亡風險沒有顯著影響。

    研究人員進一步發現,二甲雙胍在女性中的TNFα降低幅度大于男性。另外,二甲雙胍可以通過血管緊張素轉換酶2(ACE2)受體調節炎性細胞因子的釋放,使得炎癥因子降低,嗜中性白細胞與淋巴細胞比例提高,這可能表明減少炎癥是二甲雙胍降低COVID-19風險的關鍵機制。

    總之,在這項研究中,與男性相比,二甲雙胍對患有2型糖尿病或肥胖女性COVID-19患者具有顯著的保護作用。但該研究尚存在未得到控制的混雜因素,比如二甲雙胍處方記錄不等同于實際用藥情況等。未來,需要更多研究來證明二甲雙胍用于COVID-19治療和預防的效果。

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