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    PLOS Medicine:脂肪攝入與糖尿病發病無關?才沒有想象的那么簡單!

    2021-02-25 07:33:34梅斯醫學
    核心提示:含有植物脂肪的飲食可能對預防T2DM有益。

    糖尿病是全球性的健康負擔,患病率為9%。糖尿病的特征是慢性高血糖狀態,其中以2型糖尿病(T2DM)最常見,約占所有病例的90%。T2DM增加包括冠心病、中風、糖尿病腎病等在內的多種相關并發癥風險,導致抑郁癥等共病發生,從而引起患者和過早死亡、更高的醫療費用。

    除了不可改變的風險因素,如年齡和糖尿病家族史,幾個生活方式相關的因素,包括吸煙、超重和(腹部)肥胖以及體育活動都會影響T2DM的發生。同時,飲食也是預防T2DM的關鍵可變因素。其中,膳食脂肪和脂肪酸攝入在T2DM預防中的作用一直存在爭議。

    膳食脂肪包括多種脂肪酸,具有不同的化學結構和生物功能,在影響T2DM風險的代謝途徑中發揮重要作用。目前關于預防T2DM的飲食指南推薦低總脂肪和動物脂肪,高植物脂肪的飲食。此外,指南建議攝入較高的單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸和ω-3脂肪酸,但降低飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入。

    雖然meta分析結果表明植物脂肪攝入能保護T2DM發生,但單一類型脂肪酸(如飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸)的攝入與T2DM發病率似乎無關。此外,劑量-反應關系尚未在大多數這些關聯中得到檢驗。

    因此,更新的系統綜述和劑量反應Meta分析將為更好指導T2DM飲食提供證據。為此,來自德國Heinrich Heine大學糖尿病研究中心的專家對攝入脂肪酸的種類和質量再T2DM預防中的作用進行meta分析,結果發表在最新的美國科學公共圖書館雜志PLOS Medicine上。

    研究人員搜索的開放數據庫中有關成人膳食脂肪和脂肪酸攝入量與T2DM發病率之間關系的前瞻性觀察研究。隨后對數據進行了線性和非線性隨機效應劑量-反應薈萃分析。

    在刪除重復文獻后,共搜索到15070篇相關文獻。在全文篩選的180篇文章中,23項研究(19個隊列)符合納入標準,其中11項研究(6個隊列)在美國進行,7項研究(7個隊列)在歐洲進行,4項研究(5個隊列)在亞洲進行,1項研究(1個隊列)在澳大利亞進行。

    結果顯示,總的來說,膳食脂肪和脂肪酸攝入與T2DM發病率之間沒有或只有微弱的線性關系。在非線性劑量反應分析中,植物脂肪攝入≤13g/d時,T2DM的風險降低19%。而飽和脂肪酸的攝入量≥17g/d和多不飽和脂肪酸攝入量≥5g/d時,T2DM的風險都降低5%。

    同時,在現在廣受歡迎的omega-3方面,研究人員發現,其與T2DM之間的關聯在攝入量≤270mg/d時大致呈線性關系,之后則不再隨攝入增加而改變。研究者指出,上述膳食脂肪攝入與T2DM之間關系的證據等級為非常低至中等。

    綜上,該研究結果顯示,總脂肪攝入量與T2DM發病率之間沒有關聯。然而,對于特定的脂肪和脂肪酸,特別是,植物脂肪的高攝入量與T2DM發病率成明顯反比關系,這與指南推薦一致。因此,含有植物脂肪的飲食可能對預防T2DM有益。

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