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    The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism:Ⅰ型糖尿病患者低血糖意識受損不得不防

    2021-03-08 06:04:43梅斯醫學
    核心提示:Ⅰ型糖尿病患者低血糖意識受損不得不防

    Ⅰ型糖尿病(T1D)與認知功能下降的風險增加有關,其中嚴重低血糖(SH)和低血糖意識受損(IAH)可能起著作用。有證據發現低血糖意識受損和大腦損傷之間可能存在關聯,但關于其潛在的大腦變化的磁共振成像(MRI)研究還比較匱乏。最近發表在The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism雜志的一項研究顯示,T1D患者的腦灰質、白質改變與低血糖意識受損有關。

    在這項研究中,研究人員2018年7月至2019年7月之間共招募了40例T1D患者,其中低血糖認知損傷(IAH)和低血糖認知正常(NAH)各20例,兩組在年齡、性別、T1D持續時間和教育水平等方面匹配。研究人員采用克拉克低血糖意識問卷來評估IAH,這份問卷有8個項目,評分從0分到8分:≥4分為IAH,<3分為NAH,而評分為3分則被認為是不確定,相應患者被排除在研究之外。采用FH-15量表評估了對低血糖的恐懼。該研究使用基于體素的形態測量和皮質表面積分析方法來評估兩組的腦灰質差異,使用部分各向異性(FA)來評估兩組白質差異。并進一步分析T1D-IAH組觀察到的灰質、白質改變是否與臨床嚴重程度相關。

    結果:與T1D-NAH患者相比,T1D-IAH患者的灰質體積和皮質表面積明顯減少,尤其是額葉和頂葉,其主要白質纖維束的FA值也明顯降低。并觀察到T1D-IAH患者部分腦區MRI影像指標與嚴重低血糖發作頻率、IAH嚴重程度相關。SH頻率與右枕葉表面積、左側中央前回和額下回表面積相關。右側楔前葉、腦島和顳中回的灰質體積與SH頻率也有顯著相關性。右側丘腦前輻射平均FA值也與SH頻率呈相關關系。右側楔前葉表面積、右側丘腦前輻射平均FA值也與克拉克評分相關。

    總體來說,T1D-IAH患者和T1D-NAH患者的大腦結構不同;部分腦區的差異與SH頻率相關,在某些腦區,還與IAH的嚴重程度相關。這些發現強化了IAH作為一種需要檢測和預防的疾病的重要性。影像生物標記可以追蹤這種臨床潛在的病理過程。

    原文出處:Stantonyonge Nicole,Sampedro Frederic,Méndez Jorge et al. Structural Gray and White Matter Differences in Patients With Type 1 Diabetes and Impaired Awareness of Hypoglycemia.[J] .J Clin Endocrinol Metab, 2021, 106: 450-458.

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