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    Diabetes Care: 不容輕視!糖尿病前期會導致殘疾!

    2021-03-25 06:37:57梅斯醫學
    核心提示:糖尿病(DM)和糖尿病前期都是社會最主要的公共衛生挑戰,分別影響著全球4.63億和3.74億成年人。

    糖尿病(DM)和糖尿病前期都是社會最主要的公共衛生挑戰,分別影響著全球4.63億和3.74億成年人。眾所周知,由于高血糖和免疫機制改變等原因,DM患者身體功能衰退和殘疾的風險較高,甚至會引起過早死亡,因此給衛生和社會護理系統帶來巨大的負擔。

    目前已幾項評估DM和身體功能之間關系的橫斷面研究顯示,DM患者身體功能限制的發生率很高。由于DM前期與各種疾病(如血管疾病和腎臟疾病)有關,因此糖尿病前期患者可能在確診為DM前就出現功能下降和殘疾卻不被重視。

    迄今為止,沒有基于人群的隊列研究專門調查糖尿病前期與身體機能下降和殘疾發展的關系。為此,來自瑞典斯德哥爾摩大學的專家比較了糖尿病前期和DM對身體功能和殘疾進展的影響,并探討心血管疾病(CVDs)是否介導了這些關聯。結果發表在《糖尿病護理》(Diabetes Care)雜志上。

    瑞典國家老齡化和護理研究為一項基于人口的持續縱向研究,研究人員對2013名年齡≥60歲的參與者進行了長達12年的監測。通過椅子站立(s)和步行速度(m/s)測試來測量身體功能,通過基本和工具性ADL障礙的數量之和來測量殘疾情況。

    DM通過體檢或臨床記錄、藥物使用或糖化血紅蛋白(HbA1c)≥6.5%來確定。糖尿病前期定義為未確診為DM但HbA1c≥5.7-6.4%的參與者。CVDs通過臨床檢查和國家患者登記冊確定。使用混合效應模型和中介模型對數據進行分析。

    基線時,650人(32.3%)確診為糖尿病前期,151人(7.5%)為DM。在多重調整的混合效應模型中,即使對未來發展為DM的因素進行校正,糖尿病前期與椅子站立時間增加(β=0.33)、步行速度降低(β= -0.006)和加速殘疾進展(β=0.05)相關。

    進一步分析顯示,DM導致的身體功能下降比糖尿病前期更快。在中介分析中,CVDs分別介導了糖尿病前期與椅子站立、步行速度和殘疾進展之間7.1%、7.8%和20.9%的關聯。

    綜上,該研究提示,除外日常熟知的糖尿病,糖尿病前期也與更快的身體功能衰退和殘疾相關,且這種關聯可能部分是由CVDs介導的。因此,應對糖尿病前期患者合并CVDs的情況進行盡早篩查與干預。

    參考文獻:

    Not Only Diabetes but Also Prediabetes Leads to Functional Decline and Disability in Older Adults. Diabetes Care 2021 Mar; 44(3): 690-698. https://doi.org/10.2337/dc20-2232

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