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    中國糖尿病足患者300萬!一旦發現足損傷,2個“自救”防止惡化

    2021-04-01 09:02:2439健康網
    核心提示:中國糖尿病患病率大約為10.7%,全國糖尿病患者超過1億,每年糖尿病足患者大約有300萬。糖尿病患者一旦出現足部的損傷,掌握一些自我處理的知識和技能非常必要。

    醫學指導:中山大學孫逸仙紀念醫院糖尿病?浦魅 楊川 教授

    糖尿病足是糖尿病的一種嚴重并發癥,不少“糖友”飽受其折磨。中山大學孫逸仙紀念醫院糖尿病?浦魅螚畲ń淌诒硎,在早期發現糖尿病足時,及時接受科學的治療能有效防止糖尿病足惡化,而患者在早期發現局部傷口時,也有不少在家需要留意的要點。


    糖尿病足分六級,及時就醫最重要

    目前針對糖尿病足的所有治療都是建立在對疾病的正確診斷之上的。楊川教授指出,糖尿病足從輕到重目前可以分為6級(被稱為Wagner分級):

    0級:指存在有發生潰瘍的危險因素者,也就是“糖尿病高危足”,包括出現以下情況的糖尿病患者:

    ①出現周圍神經病變、自主神經病變;

    ②出現足部周圍血管病變;

    ③以往有腳潰瘍病史;

    ④腳畸形,如鷹爪足、Charcot足(夏科氏足);

    ⑤合并患有胼胝或“雞眼”;

    ⑥失明或視力嚴重減退;

    ⑦合并腎臟病變,特別是慢性腎功能衰竭者;

    ⑧老年人或不能觀察自己腳者,尤其是獨居生活者;

    ⑨感覺缺失者;

    ⑩糖尿病知識缺乏者。

    1級:腳部皮膚表面潰瘍,但無感染表現。潰瘍好發于腳的突出部位,如腳跟部、腳或腳底部,潰瘍多被胼胝包圍。

    2級:表現為較深的穿透性潰瘍,常合并有軟組織感染,但無骨髓炎或深部膿腫。

    3級:深部潰瘍常影響到骨組織,并有深部膿腫或骨髓炎。

    4級:表現為缺血性潰瘍并壞疽,經常合并神經病變而無嚴重疼痛,壞死組織的表面可有感染。

    5級:壞疽影響到整個足部,病變廣泛而嚴重,部分發展迅速。

    以上6級中,0級屬于“高危足”,對其的治療一般歸類于“糖尿病足的預防”。而前文提到的早期糖尿病足治療主要針對1級-2級的患者。

    對于所有糖尿病足患者來說,前往具備資質的正規醫療機構咨詢?漆t生,并及時進行專業處理是開展科學治療的最重要一步。

    發現足部損傷,“糖友”在家可以這么做

    目前,中國糖尿病患病率大約為10.7%,全國糖尿病患者超過1億,每年糖尿病足患者大約有300萬,糖尿病足的專業醫療護理壓力較大。在這種狀態下,糖尿病患者一旦出現足部的損傷,掌握一些自我處理的知識和技能非常必要。

    楊川教授指出,糖尿病足患者除全身治療(控制血糖、適當的抗生素治療、營養補充等)以外,局部傷口處理的最關鍵點就是防治傷口的感染,具體的處理方法有:

    (1)清洗傷口。受傷之初,要用清水(冷開水、純凈水等)及消毒液清洗傷口,把傷口中的各種污物洗干凈,如果被釘子或銳器劃傷,最好注射破傷風疫苗,以上的處理可以到各級醫院進行,為之后的處理打下基礎。

    (2)保持傷口清潔。

    A、傷口處理包扎好后,除了遵醫囑進行復診,在家護理的情況下,需要通過保持房間、鞋襪、浴室等直接接觸地的清潔,來保持傷口的清潔;颊咴谑軅蟮3-5天內最好不要外出。另外,如果是足底受傷,最好不要讓足底受壓,等傷口基本愈合,再考慮用腳行走。

    B、保持敷料的干凈及干燥。一般1到2天要更換敷料,保持敷料的干燥非常重要;颊咴谙丛钑r,需要避免洗澡水打濕敷料,并且應該選擇透氣性良好的鞋襪穿著。

    C、及時更換敷料,不論用哪種敷料,2-4天以上都需要更換。早期糖尿病足患者可以每天用含碘消毒劑(如:碘伏、聚維酮碘、安爾碘等)消毒一次(包括傷口及傷口周圍的皮膚),然后用含有消毒劑的敷料覆蓋,并選用干凈的敷料進行包裹。

    D、傷口評估。在換藥的過程中,還需要對傷口做簡單的評估,包括:傷口的顏色:紅、黃、黑、粉、紅等;傷口面積的大小有沒有擴大;有沒有氣味;有沒有膿性分泌物;周圍的皮膚的皮溫有沒有升高;顏色有沒有改變,尤其是有沒有變紅、變黑;有沒有出現水泡、水腫等。如果有加重的趨勢,要立刻到醫院就診。

    如果傷口逐步干燥、分界清晰、分泌物逐步減少、慢慢結痂,全身的情況逐步好轉等,說明傷口有好轉,可以繼續觀察及治療。

    楊川教授認為,糖尿病患者能夠在足部傷口比較小、淺、且沒有感染的時候應該采用有力的方法阻止傷口情況繼續惡化,實現“花費很小的代價,獲取最大的療效!

    (通訊員:黃睿、張陽、劉興州)

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