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    NEJM:青年發病的2型糖尿病患者長期并發癥如何?

    2021-08-11 06:41:18梅斯醫學
    核心提示:在青年發病的2型糖尿病參與者中,并發癥的風險,包括微血管并發癥,隨著時間的推移穩步增加,并在成年后影響到大多數參與者。

    青年2型糖尿病的患病率正在增加,但隨著這些青年成長為成人,相關并發癥的發生情況尚未明確。

    近日,頂級醫學期刊NEJM上發表了一篇研究文章,研究人員進行了一項多中心臨床試驗(從2004年到2011年),以評估三種治療方法中的一種(二甲雙胍、二甲雙胍加羅格列酮或二甲雙胍加強化生活方式干預)對青年發病的2型糖尿病參與者血糖發展到無法控制所需時間的影響。試驗完成后,參與者轉為接受或不接受胰島素加二甲雙胍治療,并參加一項觀察性隨訪研究(從2011年到2020年),該研究分兩個階段進行;該研究報告這項后續研究的結果。

    研究人員每年對受試者的糖尿病腎病、高血壓、血脂異常和神經疾病進行評估,對視網膜疾病進行兩次評估。在研究之外發現的與糖尿病相關的并發癥得到確認和裁定。

    在隨訪研究的第二階段結束時(2020年1月),納入分析的500名參與者的平均(±SD)年齡為26.4±2.8歲,自診斷為糖尿病的平均時間為13.3±1.8歲。高血壓累積發病率為67.5%,血脂異常發病率為51.6%,糖尿病腎病發病率為54.8%,神經疾病發病率為32.4%。2010年至2011年期間更晚期的視網膜疾病患病率為13.7%,2017年至2018年期間為51.0%。60.1%的參與者至少發生一種并發癥,28.4%的參與者至少發生兩種并發癥。發生并發癥的危險因素包括少數民族、高血糖、高血壓和血脂異常。隨訪期間未記錄到不良事件。

    由此可見,在青年發病的2型糖尿病參與者中,并發癥的風險,包括微血管并發癥,隨著時間的推移穩步增加,并在成年后影響到大多數參與者。并發癥在少數民族人群以及高血糖、高血壓和血脂異常的參與者中更為常見。

    原始出處:

    TODAY Study Group.et al.Long-Term Complications in Youth-Onset Type 2 Diabetes.NEJM.2021.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2100165

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