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    Diabetes Care:2型糖尿病老年患者,發生骨折的危險因素有哪些?

    2021-08-24 06:13:14梅斯醫學
    核心提示:與未患2型糖尿病的老年人相比,2型糖尿病老年患者更容易發生髖部骨折及相應的術后并發癥、身體機能下降等。

    骨骼脆弱是2型糖尿病老年患者常見的一種并發癥。與未患2型糖尿病的老年人相比,2型糖尿病老年患者更容易發生髖部骨折及相應的術后并發癥、身體機能下降等。目前,一般人群發生脆性骨折的危險因素已經明確,包括年齡較大、女性、骨密度低、體重低、跌傷和骨折史等。那么針對2型糖尿病老年患者,發生骨折的危險因素又有哪些呢?

    近日,發表在《Diabetes Care》的一項研究表明,既往跌倒、骨折史、握力低和HbA1c升高是2型糖尿病老年患者骨折的危險因素,建議對這些因素早期干預以減少骨折的發生。

    該研究采用前瞻性隊列研究設計,原始隊列A包括從1948年開始,人群中被診斷為2型糖尿病的患者,而后代隊列B納入了原始隊列參與者的成年子女和配偶。隊列成員每2-4年接受一次研究訪問和評估,包括全面的體檢、實驗室測試和問卷調查。數據分析采用Cox比例風險模型,計算各因素與脆性骨折發生率之間關聯的風險比HR及95%CI。

    本研究共納入793名2型糖尿病患者,平均年齡為70±10歲,其中45%是女性。

    與2型糖尿病病程≤5年的患者相比,病程>10年的患者的未經調整的骨折風險比為1.64(95%CI:1.05-2.55),但經多變量調整后,這種關聯便消失了。

    過去一年中兩次或兩次以上跌倒(HR:4.35;95%CI:2.02–9.35[與未跌倒相比])和骨折史(HR:2.41;95%CI:1.67–3.48)與較高的骨折發生率密切相關,調整協變量后,依舊顯示著很大的關聯強度。

    而股骨頸骨礦物質密度、BMI、吸煙等因素則與骨折發生率無關。

    目前公認的骨折的危險因素,如年齡較大、女性等,也會增加2型糖尿病老年患者的骨折風險。盡管這些因素不可逆,但它們依舊有助于對患者進行風險分層及后期管理。另外,這項研究也證明了2型糖尿病患者骨折的其他危險因素,包括骨折史和跌倒史、握力較低和血糖控制不佳,這也提示臨床醫生應該評估這些因素并進行提出早期干預,可能有助于2型糖尿病老年患者改善其疾病管理和健康結果,從而提升生活質量。

    原文出處:Dufour Alyssa B,Kiel Douglas P,Williams Setareh A,Weiss Richard J,Samelson Elizabeth J. Risk Factors for Incident Fracture in Older Adults With Type 2 Diabetes: The Framingham Heart Study.[J]. Diabetes care,2021:

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