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  • 問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用

    因患糖尿病足,一個月爛了5個腳趾!醫生妙手為其成功保腿

    2021-09-03 10:26:2039健康網
    核心提示:重度糖尿病患者應高度重視“爛腳”的發生,在早期積極干預治療。

    右腳爛到骨頭露出,走不了路還面臨截肢。對于阿永(化名)來說,因為糖尿病足,止不住的潰爛,他差點失去右腿。危急時刻,幸好在遇到廣東省第二人民醫院(以下簡稱“省二醫”)關節骨科團隊,在腿上開個小口,挪動一小塊骨片,讓右腳長出新的血管,不僅保住了右腿,如今還能正常走路了。

    危急!1個月爛了5個腳趾,38歲男子面臨截肢

    38歲的阿永是廣州荔灣人,是一位自由職業者。工作自由的他卻也被一個疾病困擾,阿永患Ⅱ型糖尿病2年了。

    近來,阿永的右腳開始出現麻木、水腫、潰爛。去到三甲醫院后,阿永被診斷為糖尿病足(Wagner4期)和雙下肢動脈硬化閉塞癥!耙驗闈嚴重,醫生告訴我說小腳趾已經壞死,最好截趾處理,如果繼續發展下去,整個右腳保留的幾率很小!

    內心掙扎了一段時間后,阿永最終接受醫生建議,截了右腳小趾,并進行消炎、消腫、改善循環及對癥處理?墒,阿永腳趾的潰爛并沒有停止,反而繼續惡化。

    短短1個月的時間,阿永右腳其他4個腳趾相繼出現發黑、滲液、潰爛。眼看著潰爛止不住,越來越嚴重,阿永心急如焚,吃不好飯也睡不好覺。

    在被醫生告知可能面臨截肢后,阿永徹底奔潰!奥牭竭@個消息,想死的心都有了,我才這個年紀,就要沒了右腿,以后可怎么辦!卑⒂阑貞浀。

    為了保住右腿,多方打聽之下,阿永找到廣東省第二人民醫院,接診的是該院關節骨科主任醫師齊勇。明確診斷后,齊勇主任醫師將他收治入院。

    幸運!開口僅7厘米 ,骨搬移手術重建循環保腿成功

    完善檢查后,齊勇主任醫師團隊發現,患者的糖尿病足潰爛非?,已經又有三個腳趾嚴重壞死。并且影像檢查發現下肢動脈多發鈣化斑塊,到了小腿甚至有數條動脈完全閉塞,供血嚴重不足。如不及時處理,勢必會加重壞死,感染,截肢甚至危及生命。

    考慮到患者強烈的保肢需求,齊勇主任醫師團隊研究決定,切除壞死部分,同時進行脛骨橫向骨搬移手術。

    確定手術方案后,齊勇主任醫師找到阿永,告訴他:“有3個腳趾已經壞死,必須及時切除。但是放心,保住右腿沒問題!

    手術的日子很快到來。齊勇主任醫師團隊為患者實施了脛骨橫向骨搬移術。術中,齊勇主任醫師在小腿脛骨上截斷一個7厘米*1.5厘米的骨塊,并利用一種特制的外固定架,遠近段各擰入一枚4毫米固定針,骨塊上擰入兩枚3毫米牽拉針,調整截斷骨塊至合適位置并縫合切口。

    此外,齊勇主任團隊還對患者的糖尿病足進行清創術和截趾術,清理潰爛處并切除皮下已經壞死的3個腳趾。手術進展順利,阿永很快回到病房進行術后觀察。

    術后,阿永通過小腿處佩戴的外固定持續調整截斷骨塊位置。第5天開始,每天將骨頭向外挪1毫米,在持續緩慢的牽張力作用下,王阿永右腿的骨骼、肌肉、神經、血管、皮膚等組織得到再生。20天后,阿永的創面閉合并且不再潰爛,他出院了。

    2個月后,阿永回到省二醫關節骨科,齊勇主任醫師將截斷的骨塊搬移回去。并為他摘除了外固定架。如今,阿永不僅保住了右腿,還可以正常走路了。

    為何開個小口、移塊小骨就止住了潰爛、保住了右腿?

    齊勇主任醫師表示,糖尿病足之所以會潰爛,是因高血糖、高血脂等代謝異常導致血管壁硬化、閉塞出現血液障礙,進而出現壞死,如果皮膚的破損,可能發展為嚴重的感染。脛骨橫向骨搬移術,就是在患者腿骨上制造一處微小、可控的骨創傷,通過微損傷和修復機制,刺激骨骼、血管、皮膚等組織的再生和活躍生長,特別是微血管的再生,可以實現微循環重建,為缺血肢體再生一套側枝循環系統,使足部潰瘍處重新獲得血供,使感染得到控制至修復,從而解決缺血性壞死的根本問題,讓患者免去截肢風險。

    脛骨橫向骨搬移術在治療糖尿病足、血管閉塞性脈管炎、動脈硬化性閉塞癥有效果顯著。記者了解到,自2016年開展以來,省二醫關節骨科已經做了超過100例下肢缺血性壞死疾病,其中90%是糖尿病足。通過后期跟蹤治療與回訪,患者的恢復情況都非常好,復發率極低。

    齊勇主任醫師提醒,重度糖尿病患者應高度重視“爛腳”的發生,在早期積極干預治療。對糖尿病患者來說,最重要的還是在醫生指導下規范控制血糖,“管住嘴、邁開腿”,重塑健康生活方式。

    【知多D】

    1.什么是糖尿病足?

    糖尿病足的基本定義是糖尿病患者踝關節以遠的皮膚及其深層組織破壞,常合并感染和(或)下肢不同程度的動脈閉塞癥,嚴重者累及肌肉和骨組織。

    2.糖尿病足的危害有哪些?

    糖尿病足對患者的身體健康造成很大的威脅,是導致患者致殘、致死的嚴重慢性并發癥之一,其發病率高,治療困難,花費巨大,給患者以及社會帶來沉重的負擔。據估計,全球每20秒鐘就有一例糖尿病患者截肢。

    3.糖尿病足有什么表現?

    神經病變表現:患肢皮膚干而無汗,肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺減退或缺失,行走時腳踩棉絮感。

    4.糖尿病足日常預防方式?

    ①積極進行降血糖治療,將血糖控制好,可以最大限度降低發生潰瘍的幾率。如果患者已經出現潰瘍,積極進行降血糖治療可以加速傷口的愈合。

    ②選擇寬松合適的鞋子、鞋襪,經常更換襪子,確保鞋子、襪子都是干燥舒適的。在穿鞋之前先檢查一下鞋子里面是否有釘子、砂礫等雜物,避免磨破腳底。

    ③當足部出現皸裂時一定不要貼膠布,如果出現了感染一定要及時到正規醫院進行治療,以免耽誤病情。定期對足部進行檢查,一旦發現有皸裂或足部損傷,或是出現雞眼、水泡等時,需盡快到醫院進行專業診治。

    ④適度規律的運動,規律及適量的運動可增強胰島素敏感性,有助于控制血糖,減輕體重和改善循環,減少心血管危險因素。

    (通訊員:朱。

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