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    JACC:成年人糖尿病合并心肌病的流行率和預后影響因素

    2021-10-22 06:39:35梅斯醫學
    核心提示:2型糖尿。═2D)越來越多

    在美國,2型糖尿。═2D)影響了超過3400萬的成年人,而且預計患病率還會增加。在糖尿病患者中,心血管疾。–VD)是導致死亡的主要原因。心力衰竭(HF)在糖尿病患者最初出現的心血管疾病中占了很大比例。

    糖尿病患者從高危階段(A期HF)過渡到過度/C期HF不是一個一步到位的過程,而是通過發展中間階段(B期HF)發生的,其特點是心臟結構和/或功能異常--糖尿病心肌。―bCM)的亞臨床狀態,在已發表的數據中也被稱為糖尿病心肌病。

    糖尿病與心臟重塑的異常和HF的高風險有關。為了評估社區居民中糖尿病合并心肌。―bCM)的發病率和預后影響,來自美國德克薩斯大學的心血管病專家開展了相關研究,結果發表在JACC雜志上。

    研究人員從3個隊列研究(ARIC[社區動脈硬化風險]、CHS[心血管健康研究]、CRIC[慢性腎功能不全隊列])中匯集了沒有流行性心血管疾病或HF的成年人。在患有糖尿病的參與者中,使用不同的定義來定義DbCM。1)最小限制性:≥1個超聲心動圖異常(左心房擴大、左心室肥厚、舒張功能障礙);2)中間限制性:≥2個超聲心動圖異常;3)最大限制性:N端前BNP水平升高(正常/超重者>125或肥胖者>100 pg/ml)加上≥2個超聲心動圖異常。調整后的Fine-Gray模型被用來評估HF的風險。

    結果顯示,在糖尿病患者中(10208人中的2900人),DbCM的患病率在最低和最嚴格的標準中分別為67.0%至11.7%。較高的空腹血糖、身體質量指數和年齡以及較差的腎功能與較高的DbCM風險有關;加蠨bCM的參與者中,HF的5年發病率在最低和最嚴格的定義中分別為8.4%-12.8%。

    與優生優育相比,DbCM與發生HF的高風險明顯相關,最嚴格的DbCM定義的風險最高(HR=2.55[95%CI:1.69-3.86];最不嚴格的標準HR=1.99[95%CI:1.50-2.65])。在不同的隊列研究、不同的性別和種族亞組以及沒有高血壓或肥胖癥的參與者中觀察到類似的結果模式。

    綜上,無論用什么標準來定義心肌病,DbCM都能確定一個發展為HF的高風險亞組。

    參考文獻:

    Prevalence and Prognostic Implications of Diabetes With Cardiomyopathy in Community-Dwelling Adults. J Am Coll Cardiol. 2021 Oct, 78 (16) 1587–1598

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