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  • 問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用

    中國糖友該學學護腳

    2015-07-09 01:40:30生命時報
    核心提示:腳上一個小小的破口,對健康人來說不算什么,對糖友來說卻是個大隱患,如果處理不好,非但難以愈合,還會逐漸加重,甚至發展到截肢的地步。

      “千里之堤,毀于蟻穴”,用這話來形容糖尿病足病一點都不為過。腳上一個小小的破口,對健康人來說不算什么,對糖友來說卻是個大隱患,如果處理不好,非但難以愈合,還會逐漸加重,甚至發展到截肢的地步。最新調查顯示,我國糖友在糖尿病足的認識上依然欠缺。為此,本報特別邀請糖尿病足權威專家為廣大糖友普及相關知識,教大家好好地愛護雙足。

      截肢的糖友越來越多

      6月一個周四的上午,照例是解放軍306醫院全軍糖尿病診療中心足病組的查房時間。上午9點,中心主任許樟榮教授帶領足病組醫生走進處置室,一名54歲的男性患者正坐在治療床上。醫生拆開他左腳上的紗布,一只顏色灰暗、輕微變形了的腳露了出來,腳底有個深達骨頭的裂口,不斷有膿血流出,散發著惡臭。

      這名患者得糖尿病13年了,2年前穿鞋時左腳不小心擦破了皮,開始沒當回事,后來傷口老不愈合,逐漸發展到了現在的樣子。許樟榮教授說,他現在發燒,腳部感染很嚴重,出現骨髓炎了,單靠內科手段已經不頂用,需要外科醫生將腳底切開,徹底清創治療。除了他,還有好幾個病人也是從腳或腿部一個小傷口或小水泡開始,逐漸發展到很大且難愈的潰瘍,這就是糖尿病常見的并發癥之一———糖尿病足。事實上,這些患者還不算最慘的,有些甚至因為肢端壞死不得不截肢了。糖尿病患者之所以小傷口容易發展到潰瘍和壞死,在于下肢缺血、神經病變和感染。國外的統計顯示,15%的糖友在其一生中會罹患糖尿病足。

      前不久,許樟榮教授和他的團隊剛剛完成了一項調查研究,即比較2004年與2012年中國糖尿病足部潰瘍患者的臨床特征和醫療費用,收集了全國15家醫院684名因糖尿病足病住院的患者數據。經過統計,許樟榮教授最大的感觸是,糖尿病足潰瘍的平均發病年齡提前了,比8年前年輕了1歲,而且總體來說病情更嚴重了。糖尿病足潰瘍由輕到重分為0~5期,發展到骨髓炎就算3期,2004年3期的病人僅有7.8%,到了2012年這個比例變成了27.8%。另外,總的截肢率由2004年的10.2%上升到17.2%,盡管踝以上的大截肢有所減少,但踝以下的小截肢上升了10%。糖尿病足病患者無論是否住院,醫藥費都有所上升,經濟負擔越來越重。另外,專家發現,糖尿病足的患者合并神經病變、腎臟病、心臟病眼底病變等其他并發癥的更多了,病情更加復雜,治療難度更大了。

      因此,許樟榮教授希望向廣大糖友呼吁,足潰瘍是糖尿病足病最為常見的形式,絕不是小事一樁,一定要引起重視。

      糖足愛找六類人

      根據2004年與2012年中國糖尿病足部潰瘍患者的數據統計以及多年的臨床經驗,許樟榮教授發現,以下6類糖友容易患上糖尿病足病。

      男性。無論2004年還是2012年,糖尿病足患者中男性都占多數。這是因為,男性中有不良習慣和嗜好的人較多,如抽煙、酗酒、熬夜、暴飲暴食等,他們生活中應酬多,自制力較差,糖尿病管理能力也較差。

      吸煙者。調查發現,2004年糖尿病足潰瘍病人中吸煙的占39%,到了2012年吸煙者上升到45.8%。吸煙會加重血管病變,而血管病變往往是糖尿病足發病的基礎之一,正是由于血管不好,糖尿病人的腳部營養供應差,傷口難以愈合。

      60歲以上。糖尿病足患者平均年齡在60歲以上,一方面糖尿病病程長,另一方面并發癥多,包括視力變差、感覺遲鈍等,這些既增加了患者腿腳受傷的幾率,也讓身體恢復起來更加困難。

      糖尿病病程超過10年。長期糖尿病會導致周圍血管、神經受損,這是糖尿病足病的病理基礎。

      文化程度低。很多糖友不認真學習糖尿病知識,對疾病缺乏認知,也就不知道如何管理自己的血糖和如何進行足部的護理,任病情發展下去,置自己于危險的境地。

      并發癥多。眼底病變影響視力,讓病人容易摔倒,又容易在修剪趾甲時傷及皮膚;神經病變讓病人感覺遲鈍,對自己的保護降低;周圍血管病變造成皮膚營養不良,傷口愈合能力差;有的糖友腳部有畸形,如拇外翻,則增加受傷的幾率。

      足潰瘍去大醫院治

      對糖友來說,保護雙腳,預防足病是第一位的。對醫務工作者來說,糖尿病足病的治療需要專業化、分級管理以及多學科合作。因此,專家提醒糖友,一旦發生腳傷口不愈,千萬不要自行處置,一定要去大醫院找能治療糖尿病足病的專科醫生。遺憾的是我國大多數綜合性醫院還缺乏處理糖尿病足病的專業人員,盡管近些年已經培養了數千名糖尿病足病創面治療師和專科護士。

      糖尿病足患者需要接受一系列專業的檢查,包括血管檢查、皮膚檢查、神經檢查、肌肉骨骼檢查等,以及多種化驗,以幫助醫生全面地了解足病的情況。

      糖尿病足的治療,不但需要糖尿病專科醫生,還需要血管外科、燒傷科或創面外科、心血管內科、營養科、腎病科、護理科共同協作。

      護腳先要選對鞋

      調查發現,導致糖尿病足病的誘因里,鞋不合適、燙傷和水泡處理不當這三者占到70%以上。可見,糖友要護腳,首先要選對鞋子。

      選鞋子,鞋面要柔軟、材料透氣;鞋底要厚而軟;鞋膛要寬,不擠腳。糖尿病患者絕對不能穿尖頭鞋、高跟鞋。鞋腰不能過高,以免摩擦腳踝。買鞋的時候,要把手伸進鞋里摸,特別是眼睛看不到的地方,以免有突出的線頭或接縫。另外要按一下鞋墊,鞋墊需軟一點的,這樣能分散足底受力。選鞋子,一方面要寬松,另一方面又要跟腳,最好買系帶或有撕拉扣等可以調節肥瘦的鞋,這樣能讓鞋盡量適應腳。

      夏天,糖友絕對不能光腳穿鞋,也不能穿露腳趾的鞋,更不能穿人字拖。有足癬的患者一定要把足癬治好。冬天,最要防范泡腳和取暖時把腳燙傷,泡腳前必須用手試水溫,不能用腳。洗完腳要把腳趾縫都擦干。

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