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  • 糖尿病傳統的階梯式治療是:先應用飲食和運動治療,然后使用一種口服降糖藥,再到聯合用藥,當這些方法不能達到良好控制后,才考慮給予使用胰島素治療。 的確,絕大多數醫生認為,胰島素治療是2型糖尿病患者最后別無選擇的手段。但目前研究表明,胰島素聯合口服藥是2型糖尿病治療中極具潛力的治療手段。早期應用胰島素治療2型糖尿病有助于長期血糖控制。

    UKPDS研究:我們沒有及時盡早地使用胰島素,也沒有充分、強化地使用

    胰島素早期應用的理論依據

    新英格蘭醫學雜志最近發表文章指出,早期應用胰島素具有諸多益處,但由于缺少倡導而不為公眾所知。絕大多數醫生認為,胰島素治療是2型糖尿病患者別無選擇的手段。但胰島素聯合口服藥是2型糖尿病治療中極具潛力的治療手段... [詳細]

    β細胞代償、出現胰島素抵抗、最后到β細胞衰竭成為從正常糖耐量發展至糖尿病前期以及最終導致糖尿病的基礎。伴隨β細胞功能受損,也出現β細胞數量的減少。糖不耐受的出現總是與相對或絕對的胰島素缺失相關... [詳細]

    館主有話說——早用胰島素可有效控制血糖

    冉建民,廣州市紅十字會醫院內分泌科副主任 早期應用胰島素對發病初期高血糖患者有益

    “研究顯示,良好的血糖控制有可能逆轉β細胞的功能損傷,甚至可以使其功能得到改善。有別于糖尿病傳統的階梯式治療,早期胰島素強化治療可以使血糖控制在理想水平,緩解高糖毒性,使β細胞功能得到最大程度的恢復,從而緩解病情... [詳細]

    館主介紹:冉建民,副主任醫師、碩士研究生導師、內分泌科副主任,廣東省糖尿病學會委員,廣州市醫學會內分泌學會副主任委員。擅長內分泌代謝系統疾病,包括糖尿病、甲狀腺疾病、垂體疾病、腎上腺疾病、性腺疾病、痛風、肥胖癥等代謝疾病。

    早用胰島素有助于長期血糖控制

    部分糖尿病病人剛起病的時候存在‘葡萄糖毒性’,循證醫學的依據認為早期胰島素替代治療能夠盡快解除葡萄糖的毒性作用,讓胰島細胞分泌功能盡快恢復,從而為血糖長期達標創造基礎... [詳細]

    胰島素早期應用適應癥

    胰島素早期應用主要針對胰島細胞功能較差的患者。使用胰島素早期治療的患者年齡最好在55歲以下,起病年齡較輕;血糖水平較高,空腹血糖在9-10mmol/l以上... [詳細]

    胰島素早期應用禁忌癥

    年齡超過60歲的患者一旦出現低血糖,對身體的危害會大于早期強化治療達到血糖控制所帶來的益處,尤其是合并心血管疾病的老年人... [詳細]

    延伸閱讀-2型糖尿病傳統階梯治療

    一線藥物治療

    如果單純生活方式不能使血糖控制達標,應開始藥物治療。2型糖尿病藥物治療的首選藥物應是二甲雙胍。如果沒有禁忌癥,二甲雙胍應一直保留在糖尿病的治療方案中... [詳細]

    二線藥物治療

    如單獨使用二甲雙胍治療血糖控制仍不達標則可聯合應用胰島素促分泌劑或α-糖苷酶抑制劑。不適合使用胰島素促分泌劑者或糖苷酶抑制劑者可選用... [詳細]

    三線藥物治療

    兩種口服藥物聯合治療控制血糖不達標者可加用胰島素治療(每日一次基礎胰島素或每日1-2次預混胰島素)或采用三種口服藥物間的聯合治療... [詳細]

    延伸閱讀---胰島素治療六大誤區

    糖尿病治療---“五駕馬車”并駕齊驅

    冉建民主任指出,無論采取什么方法治療,重要的是提高患者依從性。口服藥和胰島素都不是最重要的,第一位的還是生活方式的控制。“無論如何,對于生活方式的指導,需要盡可能嚴格的遵守。這是糖尿病治療成功的一個前提。” 除了要遵守醫生的治療措施,患者還需要定期進行復查。“糖尿病的治療不僅是血糖控制的問題,還有定期并發癥的篩查。這是包括治療當中需要堅持的,整體來說還是醫患的配合的問題。”

    1.健康教育

    每位糖尿病患者一旦診斷就必須接受糖尿病教育,并且是長期的和隨時隨地進行的。糖友應主動學習糖尿病相關知識,糖友應多咨詢專業醫生的意見... [詳細]

    2.血糖監測

    自我血糖監測適用于所有糖尿病患者,但對注射胰島素和妊娠期的患者,為了達到嚴格控制血糖,同時減少低血糖的發生,這些患者必須進行自我血糖監測... [詳細]

    3.飲食療法

    醫學營養治療是糖尿病綜合治療的重要組成部分,是糖尿病的基礎治療對醫學營養治療依從性差的患者很難得到理想的代謝控制... [詳細]

    4.運動療法

    體力活動在2型糖尿病的管理中占有重要的地位。運動增加胰島素敏感性,有助于血糖控制,有利于減輕體重。堅持規律運動的糖尿病患者死亡率顯著降低... [詳細]

    5.藥物治療

    糖尿病的營養治療和運動治療是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。在上述措施不能使血糖控制達標時應及時采用包括胰島素治療在內的藥物治療... [詳細]

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    責任編輯:張靜文監制:文慧通訊員:崔艷玲 胡穎儀   
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